文件制定依據(jù):廣東省人力資源和社會保障廳、廣東省民政廳、廣東省財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)的《轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)保局、財(cái)政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》(粵人社函〔2018〕2357號)、《印發(fā)清遠(yuǎn)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實(shí)施辦法的通知》(清府辦〔2010〕76號)、《印發(fā)清遠(yuǎn)市基本醫(yī)療保險普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌實(shí)施辦法的通知》(清府辦〔2010〕77號)、《清遠(yuǎn)市2017年精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧攻堅(jiān)工作實(shí)施方案》(清委辦〔2017〕17號)
文件內(nèi)容解讀:
參保時間:我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記工作于2018年9月1日正式開始,參保繳費(fèi)期為2018年9月1日至2018年11月30日。
參保對象:除參加職工基本醫(yī)療保險以外的城鄉(xiāng)居民及在本市轄區(qū)內(nèi)生活工作的外市戶籍城鄉(xiāng)居民。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu):各縣(市、區(qū))社保局及其所轄縣(市、區(qū))內(nèi)的街(鎮(zhèn))人力資源和社會保障服務(wù)所。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):清遠(yuǎn)市戶籍城鄉(xiāng)居民、本市轄區(qū)內(nèi)的學(xué)生和持有本市轄區(qū)內(nèi)居住證的非本市戶籍居民醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元;非本市戶籍且不持有本市轄區(qū)內(nèi)居住證的居民(學(xué)生除外)個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年719元。
注意事項(xiàng):在上述時間內(nèi)參保登記并繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民從2019年1月1日起享受2019年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
按照規(guī)定,不及時參保繳費(fèi)的參保人,不能享受2019年度醫(yī)療保險待遇。請參保人按時辦理參保繳費(fèi)。
參保流程
一、清遠(yuǎn)市戶籍人員參保
需攜帶參保人的戶口簿、經(jīng)辦人的身份證和經(jīng)辦人的銀行卡到戶籍所在地的村(社區(qū))、鎮(zhèn)(街)人力資源保障所或當(dāng)?shù)?/span>社保局辦理。
二、外市戶籍人員參保
(1)只繳個人部分的人員
1、外市戶籍學(xué)生
清城區(qū)范圍內(nèi)就讀全日制學(xué)校的外市戶籍學(xué)生,需攜帶參保人的戶口簿、在校就讀證明、經(jīng)辦人的身份證和經(jīng)辦人的銀行卡辦理。
2、持有本地居住證的人員
需攜帶參保人的戶口簿、在有效期內(nèi)的居住證或居住證受理回執(zhí)、經(jīng)辦人的身份證和經(jīng)辦人的銀行卡辦理。有居住證的參保人一定要出示居住證,沒有居住證的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需全額自費(fèi)。
(2)未持有本地居住證的非本市戶籍居民,全額自費(fèi)
參保人需全額自費(fèi),需攜參保人的戶口簿、經(jīng)辦人的身份證和經(jīng)辦人的銀行卡辦理。
三、港澳臺居民參保
攜帶參保人的《港澳居民來往內(nèi)地通行證》和社會保障卡、經(jīng)辦人的身份證和經(jīng)辦人的銀行卡辦理。
四、符合政策的特殊人員
由當(dāng)?shù)?/span>民政局、衛(wèi)計(jì)局、殘聯(lián)和扶貧辦將符合政策的特殊人員名單整理匯總移交當(dāng)?shù)?/span>社保局辦理,不需要參保人個人繳費(fèi)。
五、新生兒參保
(1)免費(fèi)參保
新生兒出生當(dāng)月,父母其中一方在我市參保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,新生兒出生一周歲內(nèi)免費(fèi)享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,即從出生開始的醫(yī)療費(fèi)用可以按規(guī)定報銷。父母親需在新生兒一周歲內(nèi)為其辦理參保登記手續(xù),逾期未辦理的,視為自動放棄待遇。
辦理流程:攜出生證(醫(yī)院開具的新生兒證明)、父母的身份證和戶口簿(若新生兒已入戶需帶新生兒戶口簿)到參保地辦理新生兒登記
(2)繳費(fèi)參保
若新生兒出生時,父母其中一方具有本市戶籍,但雙方均未在清遠(yuǎn)市范圍內(nèi)繳納城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,新生兒在出生當(dāng)年入戶并參保繳費(fèi),繳費(fèi)后新生兒可從出生當(dāng)月至出生當(dāng)年年底享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
(3)不能參保
父母親既不具有我市戶籍,又未參保城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險,該新生兒出生當(dāng)年度不能參保。
六、可中途參保人員
(1)父母其中一方為本市戶籍的新生兒一周歲內(nèi)可在屬地辦理;
(2)新入戶人員一年內(nèi)可以辦理;
(3)2019年度,在本市正常參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,中途停保人員。