賴金河代表：
您提出的建議《關(guān)于推進(jìn)我市基本養(yǎng)老服務(wù)保障體系建設(shè)的建議》（2024016）已收悉，市民政局匯總市衛(wèi)健、市人社、市醫(yī)保等部門意見，將有關(guān)情況回復(fù)如下：
目前我市不僅已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，而且老齡化程度比較高，根據(jù)人口變化情況統(tǒng)計(jì)分析，我市人口老齡化呈現(xiàn)出加重態(tài)勢(shì)，解決老有所養(yǎng)等問題十分重要和緊迫。近年來(lái)，全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記對(duì)廣東重要講話和對(duì)民政工作重要指示精神，堅(jiān)持以人民為中心，以滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求為導(dǎo)向，各級(jí)民政部門強(qiáng)化措施，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)工作，大力推進(jìn)我市基本養(yǎng)老服務(wù)保障體系建設(shè)，取得了一定成效。
一、主要情況
（一）優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)供給。
1.我市注重養(yǎng)老服務(wù)頂層設(shè)計(jì)，通過健全完善養(yǎng)老服務(wù)制度，充分利用原有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、文化站、老年人活動(dòng)中心等公共服務(wù)及福利設(shè)施分別設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合養(yǎng)老服務(wù)中心、村（社區(qū)）養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)，初步形成縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)養(yǎng)老養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)基本框架。目前全市在運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)52家，其中：公辦26家，公建民營(yíng)6家，民辦20家。建成縣（市、區(qū)）綜合養(yǎng)老服務(wù)中心8家，鎮(zhèn)（街）綜合（居家）養(yǎng)老服務(wù)中心66家，村（社區(qū)）綜合（居家）養(yǎng)老服務(wù)中心233家，主要為老年人提供生活照料、安全援助、精神慰藉、文化娛樂活動(dòng)、助餐配餐、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健等服務(wù)?？h鎮(zhèn)村三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成。
2.“智慧養(yǎng)老”信息平臺(tái)提供居家養(yǎng)老支持。我市的“智慧養(yǎng)老”信息平臺(tái)為各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)日常管理、上門服務(wù)等業(yè)務(wù)提供信息化工具，向老年人提供居家生活所需的支持和服務(wù)，包括日常生活照料、醫(yī)療護(hù)理、健康監(jiān)測(cè)等，通過派遣護(hù)理人員、提供居家護(hù)理設(shè)備等方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。截2024年月6月初，居家服務(wù)機(jī)構(gòu)累計(jì)上門服務(wù)43458人次。
（二）繼續(xù)開展特殊困難老年人家庭適老化改造。特殊困難老年人家庭適老化改造是省十件民生實(shí)事和市十件民生實(shí)事項(xiàng)目。“十四五”以來(lái)，全市已完成3659戶適老化改造任務(wù)，根據(jù)《清遠(yuǎn)市民政局 清遠(yuǎn)市財(cái)政局 清遠(yuǎn)市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局 清遠(yuǎn)市殘疾人聯(lián)合會(huì) 關(guān)于加快推進(jìn)“十四五”特殊困難老年人家庭適老化改造工作的通知》任務(wù)部署及省最新工作要求,今年我市將提前一年完成“十四五”規(guī)劃確定的6323戶改造任務(wù)。2024年我市特殊困難老年人家庭開展適老化改造任務(wù)為2664戶。目前，我市各地已完成改造對(duì)象入戶摸查，確定了改造對(duì)象，已全面開展改造工程。為確保改造進(jìn)度和改造質(zhì)量，市民政局將牽頭對(duì)各地任務(wù)完成情況適時(shí)開展督導(dǎo)檢查，第三季度起委托專業(yè)第三方公司對(duì)全市特殊困難老年人家庭適老化改造工程開展監(jiān)督評(píng)估(監(jiān)理)工作，對(duì)于工作進(jìn)度滯后或工程質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的，及時(shí)督促整改。
（三）多舉措推進(jìn)“長(zhǎng)者飯?zhí)谩苯ㄔO(shè)。我市以老年人服務(wù)需求為導(dǎo)向，積極推進(jìn)“長(zhǎng)者飯?zhí)谩苯ㄔO(shè)實(shí)踐探索，已基本形成政府主導(dǎo)、多元參與、共建共享、普惠可及的“長(zhǎng)者飯?zhí)谩敝途W(wǎng)絡(luò)，有效滿足廣大老年人就餐需求。一是堅(jiān)持高位化推進(jìn)，市縣鎮(zhèn)三級(jí)合力抓建設(shè)。市委市政府主要領(lǐng)導(dǎo)調(diào)研考察老年助餐服務(wù)并強(qiáng)調(diào)要求，對(duì)“長(zhǎng)者飯?zhí)谩惫ぷ鬟M(jìn)行部署。市民政局組織有關(guān)人員到佛山、中山、韶關(guān)、肇慶等市及湖南省、廣西壯族自治區(qū)，學(xué)習(xí)借鑒在推進(jìn)長(zhǎng)者飯?zhí)媒ㄔO(shè)及運(yùn)營(yíng)的經(jīng)驗(yàn)做法。推動(dòng)市縣鎮(zhèn)三級(jí)聯(lián)動(dòng)，要求各地結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)情況，制定合理可及目標(biāo)，逐步擴(kuò)大覆蓋范圍。二是堅(jiān)持多元化籌資，保障可持續(xù)化運(yùn)營(yíng)。爭(zhēng)取政府財(cái)政資金的支持，各縣（市、區(qū)）人民政府根據(jù)實(shí)際情況給予補(bǔ)貼，保障長(zhǎng)者飯?zhí)玫某掷m(xù)穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)；爭(zhēng)取福彩資金的支持，積極發(fā)揮福利彩票“扶老、助殘、救孤、濟(jì)困”的發(fā)行宗旨，市級(jí)福彩公益金及市福利彩票發(fā)行中心給“長(zhǎng)者飯?zhí)谩钡慕ㄔO(shè)與運(yùn)營(yíng)均給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助，打造公益福彩扶老惠民新陣地；爭(zhēng)取社會(huì)慈善力量的支持，將慈善會(huì)“6·30”活動(dòng)非定向捐贈(zèng)的資金用于“長(zhǎng)者飯?zhí)谩敝脱a(bǔ)貼，同時(shí)爭(zhēng)取更多的社會(huì)慈善力量參與其中。三是堅(jiān)持多樣化運(yùn)營(yíng)，科學(xué)構(gòu)建助餐服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。現(xiàn)在運(yùn)營(yíng)的主要有餐飲企業(yè)參與助餐配餐服務(wù)模式、自建廚房服務(wù)模式、單位飯?zhí)脤^(qū)（窗）服務(wù)模式、集體用餐配送服務(wù)模式等四種模式。四是堅(jiān)持公益化定位，筑牢營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生兩道防線。落實(shí)助餐配餐安全，建立健全覆蓋食品生產(chǎn)、配送等各環(huán)節(jié)的安全監(jiān)管機(jī)制，確保助餐配餐安全可靠；做好消防安全防范，緊盯水、電、燃?xì)獾认婪矫娴陌踩?，全面消除安全隱患，把各種安全隱患消除在萌芽狀態(tài)，為老年人助餐配餐筑牢“安全網(wǎng)”；注重配餐的營(yíng)養(yǎng)健康，各地“長(zhǎng)者飯?zhí)谩闭J(rèn)真制定每周菜譜，葷素、湯菜搭配，每餐主要“兩菜一湯”，著力為老人人提供營(yíng)養(yǎng)美味的健康餐。
短短幾個(gè)月，我市從最初2家長(zhǎng)者飯?zhí)冒l(fā)展到現(xiàn)在已有69家運(yùn)營(yíng)的“長(zhǎng)者飯?zhí)谩?，已?shí)現(xiàn)了街道100%全覆蓋、鄉(xiāng)鎮(zhèn)覆蓋53.75%，預(yù)計(jì)今年底將建成85家長(zhǎng)者飯?zhí)?。目前全市日均用餐?shù)約603人，其中困難老年人約505人，其他老年人約98人，就餐人數(shù)累計(jì)超過13萬(wàn)人次。
（四）積極推進(jìn)全市開展特殊困難老年人探訪關(guān)愛服務(wù)工作。一是要求各地進(jìn)一步摸清分散供養(yǎng)特困老年人、經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能、空巢、獨(dú)居、留守、殘疾老年人及計(jì)劃生育特殊家庭老年人等特殊困難老年人的情況，通過多途徑、多形式、多力量綜合加強(qiáng)探訪關(guān)愛力量，提升巡防關(guān)愛服務(wù)水平。例如：清城區(qū)民政局以清城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、清城區(qū)鳳翔居家養(yǎng)老服務(wù)中心為據(jù)點(diǎn)，通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式，委托清城區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、清城區(qū)鳳翔居家養(yǎng)老服務(wù)中心的運(yùn)營(yíng)方清遠(yuǎn)市大同社會(huì)工作服務(wù)中心為鳳城、洲心的散居特困、低保、失獨(dú)、空巢等特殊困難老年人提供上門清潔、陪診、采買、助餐、義剪等關(guān)愛服務(wù)，并在清明、端午、重陽(yáng)等傳統(tǒng)節(jié)日開展制作青團(tuán)、包粽子等系列主題活動(dòng)，為老人送上節(jié)日的慰問與關(guān)心。同時(shí)，鎮(zhèn)街以居家養(yǎng)老服務(wù)站為據(jù)點(diǎn)，依托“雙百”社工，為社區(qū)特殊困難老人提供上門清潔、陪診、節(jié)日慰問等關(guān)心關(guān)愛服務(wù)。二是根據(jù)《清遠(yuǎn)市開展特殊困難老年人探訪關(guān)愛實(shí)施方案》，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)依靠鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）政府工作人員、“雙百”社工、網(wǎng)格員的力量，對(duì)居家特殊困難老年人進(jìn)行全覆蓋定期探訪。通過電話、視頻、實(shí)地走訪等方式，每月不少于1次對(duì)轄區(qū)內(nèi)留守老年人開展巡訪，各地根據(jù)老人實(shí)際情況，有針對(duì)性地確定巡訪方式、頻次和關(guān)愛服務(wù)內(nèi)容。三是通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式，依靠居家養(yǎng)老服務(wù)示范點(diǎn)和社工組織力量，加強(qiáng)對(duì)特殊困難老年人入戶探訪并建立人員基本情況臺(tái)賬。我市通過多渠道、多力量綜合加強(qiáng)對(duì)特殊困難老年人的探訪關(guān)愛力量，月探訪率達(dá)到90%以上。
（五）逐步提高老年人醫(yī)保待遇水平。2022年起我市開展職工門診共濟(jì)保障改革，目前職工醫(yī)保退休人員普通門診報(bào)銷比例提高到了一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 90%，所有二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均作為備選機(jī)構(gòu)，設(shè)定年度最高支付限額為400元，報(bào)銷比例為75%。2023年我市實(shí)施醫(yī)療保障待遇清單制度，將職工醫(yī)保退休人員住院報(bào)銷比例提高到了一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 95%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)93%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)91%，職工醫(yī)保退休人員住院報(bào)銷比例平均提高了3%；居民醫(yī)保三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例提高到 65%。
（六）指導(dǎo)和支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。目前全市符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍?！秶?guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》明確，未經(jīng)國(guó)家醫(yī)保局和財(cái)政部同意不得擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)制度試點(diǎn)范圍，目前廣東省長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)城市為廣州，因此我市暫未建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。下一步我局將按照國(guó)家和省醫(yī)保局的有關(guān)要求，積極探索長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，逐步滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療保障需求。
（七）推進(jìn)醫(yī)療健康服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展
1.建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作機(jī)制，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平。我市印發(fā)了《清遠(yuǎn)市促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作的實(shí)施方案》，按照“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)養(yǎng)老為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的思路，通過促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)的緊密對(duì)接和資源整合，激發(fā)各類服務(wù)主體的潛力和活力，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老年人病科，建立醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)雙向轉(zhuǎn)介機(jī)制，為入住養(yǎng)老院的老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，切實(shí)提高醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，滿足人民群眾多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務(wù)需求。
目前，我市共有64家醫(yī)院，現(xiàn)有公立醫(yī)院21家，民營(yíng)醫(yī)院43家，其中三級(jí)醫(yī)院6家，二級(jí)醫(yī)院20家，一級(jí)醫(yī)院31家，個(gè)體診所和門診部755家。全市共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)21間，分別是：清遠(yuǎn)市福利院、清遠(yuǎn)聯(lián)合醫(yī)院、清遠(yuǎn)高新區(qū)醫(yī)院、清城康大醫(yī)院、清遠(yuǎn)德森醫(yī)院、清遠(yuǎn)市清新區(qū)龍頸鎮(zhèn)石馬衛(wèi)生院、英德市愛康醫(yī)院、英德市英紅鎮(zhèn)衛(wèi)生院、英德市黎溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、英德市西牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院、英德市白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院、英德市橫石墉鎮(zhèn)衛(wèi)生院、英德市浛洸鎮(zhèn)衛(wèi)生院、佛岡逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、佛岡縣水頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院、連州北山醫(yī)院、連州恒生醫(yī)院、連南瑤族自治縣三江衛(wèi)生院、連南瑤族自治縣三排衛(wèi)生院、連山壯族瑤族自治縣小三江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、陽(yáng)山小江鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)醫(yī)療床位數(shù)835張；家庭病床數(shù)45張；在院老人共630人其中：全失能341人、半失能215人、能夠自理74人；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人數(shù)為874人，其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)師231人、注冊(cè)護(hù)士379人、康復(fù)醫(yī)療師21人、醫(yī)療護(hù)理員19人，其他（如醫(yī)技、社工、管理、后勤等）224人。
2.公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)。我市堅(jiān)持“深調(diào)研、定目標(biāo)、出方案、做項(xiàng)目、建體系”工作思路，多次開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研工作與當(dāng)?shù)攸h委政府主要負(fù)責(zé)人及衛(wèi)生院、敬老院負(fù)責(zé)人深度座談，共商醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)發(fā)展計(jì)劃。目前，全市已建成3家公立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)分別是清遠(yuǎn)市福利院、佛岡逕頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、陽(yáng)山小江鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
我市多次深入基層衛(wèi)生院開展調(diào)研，全力推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目申報(bào)工作。2023年佛岡縣申請(qǐng)中央專項(xiàng)彩票公益金支持地方社會(huì)公益事業(yè)發(fā)展資金共301萬(wàn)元用于水頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心改造項(xiàng)目。2022年、2023年英德市申請(qǐng)中央專項(xiàng)彩票公益金支持地方社會(huì)公益事業(yè)發(fā)展資金共988萬(wàn)元用于黎溪、英紅、白沙、西牛、浛洸、橫石塘等6個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中心改造項(xiàng)目。其中，2022年度中央專項(xiàng)資金494萬(wàn)元支持白沙、黎溪、英紅、西牛鎮(zhèn)衛(wèi)生院4個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目建設(shè)（3個(gè)全部完工，1個(gè)在8月份完工），計(jì)劃在9月份全部投入試運(yùn)營(yíng)；對(duì)2023年度中央專項(xiàng)資金494萬(wàn)元支持浛洸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、橫石塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院2個(gè)項(xiàng)目作了進(jìn)一步優(yōu)化，現(xiàn)正在辦理重新立項(xiàng)手續(xù)，在8月份可進(jìn)場(chǎng)施工，年底可投入運(yùn)營(yíng)。
3.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)的基本情況以及支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策措施。給予民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一次性床位補(bǔ)助、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，幫助機(jī)構(gòu)紓難解困。根據(jù)《清遠(yuǎn)市人民政府關(guān)于印發(fā)清遠(yuǎn)市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資助辦法的通知》，各地開展民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)助工作。如清城區(qū)針對(duì)符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，擁有房屋自有產(chǎn)權(quán)的新增床位每張床位補(bǔ)貼8000元，租賃場(chǎng)地的新增床位每張床位補(bǔ)貼5000元；針對(duì)符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住清城區(qū)戶籍老年人，且老年人一次性入住期限不少于30天的，按照下列標(biāo)準(zhǔn)對(duì)符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼：收住介護(hù)服務(wù)對(duì)象的，每人每月補(bǔ)貼150元；收住介助服務(wù)對(duì)象的，每人每月補(bǔ)貼100元；收住自理服務(wù)對(duì)象的，每人每月補(bǔ)貼50元。
清遠(yuǎn)市民政局
2024年6月5日
