鐘建強(qiáng)委員：
您提出的提案《如何推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的提案》已收悉，現(xiàn)就有關(guān)情況回復(fù)如下：
2024年4月，我市戶籍人口為451.8萬人，比上年增加1.9萬人，增長0.4%。全年戶籍出生人口4.6萬人，出生率為9.99‰，死亡人口2.6萬人，死亡率5.68‰。自然增長人口2萬人，自然增長率為4.30‰。全市60周歲及以上的戶籍老年人口達(dá)到69萬人，占全市人口的比例15.2 %；65歲以上戶籍老人45萬人，占全市總?cè)丝?.9%。人口平均壽命為78.9歲，呈現(xiàn)少子化、老齡化、區(qū)域人口增減分化的趨勢性特征，解決老有所養(yǎng)等問題十分重要和緊迫。近年來，市民政局全面貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記對廣東重要講話和對民政工作重要指示精神，堅(jiān)持以人民為中心，以滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求為導(dǎo)向，各級民政部門強(qiáng)化措施，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)工作，大力推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，現(xiàn)將我市居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)情況介紹如下。
一、主要情況
近年來，我市深入踐行“民政為民、民政愛民”的工作理念，堅(jiān)持因地制宜、多措并舉推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)工作。
（一）分布及數(shù)量。截至目前，全市已建成縣（市、區(qū)）級綜合養(yǎng)老服務(wù)中心8家，鎮(zhèn)（街）級綜合（居家）養(yǎng)老服務(wù)中心66家，村（社區(qū)）級綜合（居家）養(yǎng)老服務(wù)中心233家，小區(qū)（樓盤）綜合（居家）養(yǎng)老服務(wù)中心1家，初步形成縣、鎮(zhèn)、村三級居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)基本框架，但在設(shè)施配置、服務(wù)功能、管理運(yùn)營水平、保障能力等方面還有很大的提升空間。
（二）建設(shè)情況
1.全市現(xiàn)有8家縣區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，場所面積300-1300平方米不等，共設(shè)有全托床位7張、日托床位52張，均設(shè)有運(yùn)動(dòng)休閑區(qū)、棋牌室、康復(fù)理療室等，部分養(yǎng)老服務(wù)中心設(shè)有長者飯?zhí)谩⑽璧甘?、閱覽室、烘培室、桌球室、乒乓球室、書法室、電腦室等功能，清新區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心還設(shè)有心理咨詢室、電視觀看區(qū)、養(yǎng)老服務(wù)向?qū)^(qū)。工作人員合計(jì)47人。全市8家縣區(qū)級養(yǎng)老服務(wù)中心，均采取公建民營方式，通過政府購買服務(wù)委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理。除清城區(qū)、陽山縣綜合養(yǎng)老服務(wù)中心場地為租賃外，其他縣（市、區(qū)）均為政府用地，由政府免費(fèi)提供，裝修費(fèi)用由當(dāng)?shù)卣鲑Y；設(shè)施設(shè)備除清新區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心由運(yùn)營方出資外，其他均為政府出資。
2.全市現(xiàn)有66家鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心，其中公辦58家，公建民營7家，民辦1家。場所面積166-2832平方米不等，共設(shè)有全托床位88張、日托床位195張，一半以上設(shè)有運(yùn)動(dòng)休閑區(qū)、閱覽室、棋牌室，25家設(shè)有長者飯?zhí)茫?4家設(shè)有舞蹈室，13家設(shè)有康復(fù)理療室，另外，部分養(yǎng)老服務(wù)中心還設(shè)有書法、桌球、烘培、乒乓球、電腦室等。工作人員合計(jì)170人。除清城區(qū)飛來峽鎮(zhèn)、清新區(qū)太和鎮(zhèn)、連州市龍坪鎮(zhèn)、連州市西岸鎮(zhèn)、佛岡縣龍山鎮(zhèn)、陽山縣杜步鎮(zhèn)和江英鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)中心7個(gè)場地為租賃外，其他場地分別為政府用地、社區(qū)用地和公配房，由政府免費(fèi)提供。裝修費(fèi)用、設(shè)施設(shè)備費(fèi)用除民辦機(jī)構(gòu)清城區(qū)東城街道綜合養(yǎng)老服務(wù)中心外，其他鎮(zhèn)街養(yǎng)老服務(wù)中心均由當(dāng)?shù)卣鲑Y。
3.全市現(xiàn)有233家村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站），其中公辦230家，民辦3家（清城區(qū)德善樂居居家養(yǎng)老服務(wù)中心、清城區(qū)德福園居家養(yǎng)老服務(wù)中心、廣州市萬頤養(yǎng)老服務(wù)有限公司清遠(yuǎn)市清城區(qū)分公司）。場所面積10-2700平方米不等，共設(shè)有全托床位43張、日托床位178張，一半以上設(shè)有運(yùn)動(dòng)休閑區(qū)、閱覽室、棋牌室，20家設(shè)有長者飯?zhí)茫?7家設(shè)有舞蹈室，5家設(shè)有康復(fù)理療室，部分養(yǎng)老服務(wù)站還設(shè)有自媒體工作室。工作人員合計(jì)356人。除清城區(qū)鳳城街天湖社區(qū)、清城區(qū)鳳城街麻寺田社區(qū)、清城區(qū)鳳城街龍船塘社區(qū)、清城區(qū)橫荷街崗頭村、清城區(qū)飛來峽鎮(zhèn)升平社區(qū)、清城區(qū)飛來峽鎮(zhèn)北潦社區(qū)、清城區(qū)飛來峽鎮(zhèn)橫石社區(qū)、英德市望埠鎮(zhèn)龍頭山社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站和廣州市萬頤養(yǎng)老服務(wù)有限公司清遠(yuǎn)市清城區(qū)分公司9個(gè)場地為租賃外，其他場地分別由政府、社區(qū)、村（居）委會、村集體和小區(qū)物業(yè)免費(fèi)提供場地。裝修費(fèi)用、設(shè)施設(shè)備費(fèi)用分別由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)、村（居）委會等出資。
4.全市現(xiàn)有1家樓盤養(yǎng)老服務(wù)中心（郵盛喜倉·社區(qū)·健康家園），民辦，位于清城區(qū)東方天城花園，場所面積1500平方米，設(shè)有日托床位6張，設(shè)有長者飯?zhí)?、運(yùn)動(dòng)休閑區(qū)、棋牌室、康復(fù)理療室，工作人員合計(jì)15人，場地為租賃。
（三）服務(wù)對象和內(nèi)容。居家養(yǎng)老服務(wù)中心主要為周邊60歲以上老年人提供生活照料服務(wù)、安全援助服務(wù)、精神慰藉服務(wù)、文化娛樂活動(dòng)、日間托管服務(wù)、助餐配餐服務(wù)、康復(fù)護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)等多種服務(wù)。
1.8家縣區(qū)級養(yǎng)老服務(wù)中心自運(yùn)營至今場內(nèi)服務(wù)累計(jì)19.9421萬人次，上門服務(wù)累計(jì)4.3486萬人次，其中：生活照料服務(wù)累計(jì)1.7161萬人次，安全援助服務(wù)累計(jì)8720人次，精神慰藉服務(wù)累計(jì)2.2308萬人次，文化娛樂活動(dòng)累計(jì)16.4977萬人次，日間托管服務(wù)累計(jì)2815人次，助餐配餐服務(wù)累計(jì)1.8329萬人次，康復(fù)護(hù)理服務(wù)累計(jì)2.0059萬人次，醫(yī)療保健服務(wù)累計(jì)1.5230萬人次，養(yǎng)老服務(wù)政策與老年福利政策宣傳活動(dòng)累計(jì)4.9937萬人次，其他志愿服務(wù)累計(jì)1968人次。
2.66家鎮(zhèn)街級養(yǎng)老服務(wù)中心自運(yùn)營至今場內(nèi)服務(wù)累計(jì)約36.75萬人次，上門服務(wù)累計(jì)約4.5萬人次，其中：生活照料服務(wù)累計(jì)約7536人次，安全援助服務(wù)累計(jì)365人次，精神慰藉服務(wù)累計(jì)約15.73萬人次，文化娛樂活動(dòng)累計(jì)約4.55萬人次，日間托管服務(wù)累計(jì)約274人次，助餐配餐服務(wù)累計(jì)約3.89萬人次，康復(fù)護(hù)理服務(wù)累計(jì)約157人次，醫(yī)療保健服務(wù)累計(jì)約6849人次，養(yǎng)老服務(wù)政策與老年福利政策宣傳活動(dòng)累計(jì)約3.08萬人次，其他服務(wù)累計(jì)約26879人次。
3.233家村社養(yǎng)老服務(wù)中心自運(yùn)營至今場內(nèi)服務(wù)累計(jì)約43.58萬人次，上門服務(wù)累計(jì)約1.11萬人次，其中：生活照料服務(wù)累計(jì)約1398人次，安全援助服務(wù)累計(jì)約1579人次，精神慰藉服務(wù)累計(jì)約2823人次，文化娛樂活動(dòng)累計(jì)約40.24萬人次，日間托管服務(wù)累計(jì)約2700人次，全托服務(wù)累計(jì)約12人次，助餐配餐服務(wù)累計(jì)約1382人次，康復(fù)護(hù)理服務(wù)累計(jì)約10人次，醫(yī)療保健服務(wù)累計(jì)約5243人次，養(yǎng)老服務(wù)政策與老年福利政策宣傳活動(dòng)累計(jì)約2.47萬人次，其他服務(wù)累計(jì)約569人次。
4.1家樓盤養(yǎng)老服務(wù)中心自2023年12月1日運(yùn)營至今場內(nèi)服務(wù)累計(jì)約1.2萬人次，上門服務(wù)累計(jì)約50人次，其中：生活照料服務(wù)累計(jì)約60人次，精神慰藉服務(wù)累計(jì)約1000人次，文化娛樂活動(dòng)累計(jì)約1000人次，日間托管服務(wù)累計(jì)約200人次，康復(fù)護(hù)理服務(wù)累計(jì)約400人次。
二、提供“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧養(yǎng)老服務(wù)
2021年6月，我市啟動(dòng)清遠(yuǎn)市“智慧養(yǎng)老”信息平臺（市級養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心）建設(shè)，并于2021年12月底建成并投入試運(yùn)營。從2022年開始，通過購買服務(wù)，委托專業(yè)團(tuán)隊(duì)運(yùn)營市“智慧養(yǎng)老”信息平臺。智慧平臺實(shí)現(xiàn)智能終端多元化。目前平臺可對接多種終端產(chǎn)品（智能報(bào)警套裝、智能穿戴、健康檢測等），滿足不同養(yǎng)老人群的個(gè)性化需求。為老人打造居家適老化環(huán)境，實(shí)時(shí)采集老人生命體征數(shù)據(jù)、居家安全數(shù)據(jù)、行動(dòng)軌跡數(shù)據(jù)等，把老人的身體情況，運(yùn)動(dòng)軌跡，實(shí)時(shí)傳給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或者家人保證能夠及時(shí)了解到老人的身體狀況，通過平臺實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)家屬/監(jiān)護(hù)人、機(jī)構(gòu)、街道/社區(qū)工作人員，構(gòu)建“技防+人防”的居家安全服務(wù)保障體系。截至目前，“智慧養(yǎng)老”信息平臺錄入特困老人數(shù)據(jù)4.6萬條，錄入養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)52家，機(jī)構(gòu)錄入率為100%。通過平臺為各養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)日常管理、上門服務(wù)等業(yè)務(wù)提供信息化工具，居家服務(wù)機(jī)構(gòu)累計(jì)上門服務(wù)43458人次。
三、推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級
對于有特殊需求或無法在家居住的老年人，提供養(yǎng)老院、療養(yǎng)院等機(jī)構(gòu)化服務(wù)，這些機(jī)構(gòu)可以提供長期護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等，確保老年人得到全面的照顧。為進(jìn)一步優(yōu)化我市養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，市民政局積極推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院轉(zhuǎn)型升級，采取關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行資源整合、優(yōu)化布局，開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院優(yōu)化整合，現(xiàn)在可提供給特困老人養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)有32家。通過升級改造，各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院資源得到有效整合，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化改善，消防安全隱患得到有效整治。為保障我市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公開、公平、公正地向社會老人提供服務(wù)，市民政局草擬了《清遠(yuǎn)市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住評估輪候工作方案》，準(zhǔn)備印發(fā)。
四、大力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展
目前，全市共有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)21間；90%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系，100%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)日間照料中心等基礎(chǔ)設(shè)施不斷完善，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式不斷推進(jìn)。目前我市主要有三種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式:1.在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都有設(shè)立醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，為入住老人提供基本醫(yī)療服務(wù)；2.以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為服務(wù)平臺的居家養(yǎng)老模式，通過送醫(yī)上門的服務(wù)方式，為居家老人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；3.在專業(yè)醫(yī)院探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，在專業(yè)醫(yī)院增設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病床，為有慢性病及并發(fā)癥，又必須在院接受治療的生活無法自理或半自理或需要臨終關(guān)懷的老年患者，提供醫(yī)療、養(yǎng)老、護(hù)理為一體的專業(yè)服務(wù)。
五、存在問題和困難
（一）居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系不夠完善。我市原有的養(yǎng)老服務(wù)以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是最近幾年才開始發(fā)展的，盡量經(jīng)過不懈努力已經(jīng)取得了長足進(jìn)步，但體系尚不完整，仍在持續(xù)構(gòu)建中。目前，全市有8家縣區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，完成度100%；66家鎮(zhèn)街綜合（居家）養(yǎng)老服務(wù)中心，完成度77.6%；樓盤綜合（居家）養(yǎng)老服務(wù)中心僅有1家。
（二）建設(shè)運(yùn)營保障不足。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為較新的事物，在清遠(yuǎn)的市場化發(fā)育程度較低，第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)提供運(yùn)營服務(wù)主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行，市場化的財(cái)務(wù)平衡模式仍在不斷探索中，當(dāng)前建設(shè)運(yùn)營保障主要還是靠政府的財(cái)政投入。而作為新增的財(cái)政投入事項(xiàng)，在目前的財(cái)政狀況下，各級政府普遍感到捉襟見肘，很難新增較大的資金量予以大力發(fā)展（甚至上級轉(zhuǎn)移支付用于養(yǎng)老服務(wù)的資金，在縣區(qū)級財(cái)政中也未必能及時(shí)足額撥付到位）。
（三）規(guī)模普遍偏小，功能總體不足。除縣區(qū)級和少數(shù)鎮(zhèn)街級綜合（居家）養(yǎng)老服務(wù)中心外，多數(shù)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心規(guī)模偏小，服務(wù)場地有限，容納服務(wù)對象偏少，服務(wù)功能類型較單一，基本上以提供文娛康樂活動(dòng)為主，還難以滿足老年人多樣式多層次的養(yǎng)老需求。全托、日托等功能難以實(shí)現(xiàn)，一方面是場地、設(shè)備設(shè)施、人員配置等不足，另一方面是轄區(qū)內(nèi)老年人全托、日托需求也不明顯。
（四）第三方專業(yè)運(yùn)營模式尚不普及。一般而言，第三方機(jī)構(gòu)運(yùn)營能夠提供更為專業(yè)、更為標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)，當(dāng)然同時(shí)也需要較大的財(cái)政保障予以支撐，因此，現(xiàn)階段多數(shù)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心仍以公辦為主。
六、下一步工作計(jì)劃
接下來，我們將進(jìn)一步提高政治站位，把發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為重點(diǎn)事項(xiàng)予以全力推進(jìn)，持續(xù)指導(dǎo)督促各級政府和民政等部門不斷提高思想認(rèn)識、高度重視、加大投入、加快發(fā)展。
一是對標(biāo)清新區(qū)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心，在今年底前，以清城、清新為重點(diǎn)區(qū)域，推動(dòng)各縣市區(qū)加快打造10家左右的高質(zhì)量綜合養(yǎng)老服務(wù)中心。
二是在今年底前，以清城、清新為重點(diǎn)區(qū)域，推動(dòng)各縣市區(qū)加快打造10家左右的樓盤綜合養(yǎng)老服務(wù)中心。
三是以清新區(qū)作為省構(gòu)建縣鎮(zhèn)村三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)試點(diǎn)為契機(jī)，加快試點(diǎn)工作，今年底前，在清新區(qū)太和鎮(zhèn)率先基本構(gòu)建起縣鎮(zhèn)村三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，隨后進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍和規(guī)模。
四是指導(dǎo)督促各地學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)地區(qū)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，積極推廣華邦美好家園的社區(qū)養(yǎng)老模式，更多地采用第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)運(yùn)營的模式，持續(xù)進(jìn)行市場培育，不斷提升服務(wù)質(zhì)量。
五是多方籌措資金，通過積極爭取上級支持、加大本地財(cái)政保障、申請債券、發(fā)動(dòng)社會捐贈、吸引社會投資、加強(qiáng)市場化運(yùn)作等途徑，不斷增強(qiáng)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的保障能力。
清遠(yuǎn)市民政局
2024年7月23日
