近年來，連州市認真貫徹落實省、市有關(guān)醫(yī)改工作的安排部署，結(jié)合實際，以百姓利益為依歸，每年都將區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)、中醫(yī)強市、鎮(zhèn)村衛(wèi)生一體化管理等列為工作重點，多方探索，扎實推進新醫(yī)改，取得一定成效。
一、構(gòu)建區(qū)域信息化，資源共享惠及百姓
連州市是列入第一批省級10個縣域衛(wèi)生信息化建設(shè)試點縣（市）之一，對此，連州市委、市政府高度重視，將該項工作列為十件民生實事之一來抓。成立由市政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長的專門機構(gòu)，制定工作方案，并成立連州市區(qū)域衛(wèi)生信息化實施小組，抽調(diào)專干人員具體承擔區(qū)域信息化建設(shè)工作，層層抓落實，穩(wěn)步推進工作開展。同時，加大投入，加強硬、軟件建設(shè)。近兩年，地方財政籌集資金2250萬元用于縣域衛(wèi)生信息化建設(shè)，目前，區(qū)域信息化所需配套硬件、軟件均基本完成，市（縣）級公立醫(yī)院和部分基層衛(wèi)生院（站）并網(wǎng)成功，衛(wèi)生、社保兩信息系統(tǒng)實現(xiàn)接軌，組織1000多名醫(yī)務(wù)人員進行了培訓(xùn)學習。隨著衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心和衛(wèi)生信息交換共享平臺的建成，該市實現(xiàn)資源共享，醫(yī)療服務(wù)能力和水平大大提高。
（一）家門口就能夠享受專家會診。患者拿著就診卡到最近的衛(wèi)生站就醫(yī)，遇到醫(yī)生難以診斷的疾病時，通過申請，該市大醫(yī)院的專家教授通過遠程網(wǎng)絡(luò)會診就會給出對患者的治療意見，真正實現(xiàn)家門口享受專家診療服務(wù)。這種做法，目前已在該市部分鎮(zhèn)、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行，這意味著醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能更及時、準確、有效地為居民提供醫(yī)療保健服務(wù)，實現(xiàn)檢驗、檢查互認，醫(yī)療信息共享，節(jié)約醫(yī)療資源，從而大大縮短病人就診時間，減輕患者的經(jīng)濟負擔。
（二）“一卡通”建檔跟蹤健康至終生。該市醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)放的“就診卡”，為每個居民建立了一個唯一電子身份識別，市民持有“就診卡”就可以方便地享受本區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。市民可在任何一個社區(qū)機構(gòu)掛號就診，無需等待漫長的注冊時間，無需在新的醫(yī)療機構(gòu)重新注冊個人資料。醫(yī)務(wù)人員利用就診卡跟蹤錄入的市民的健康信息，建立個人終身健康檔案，醫(yī)患雙方都可通過健康瀏覽器在任何地點、任何時候?qū)】禉n案進行查詢，即醫(yī)務(wù)人員出診時在病人的授權(quán)下，可以直接調(diào)閱患者健康檔案，患者也可以通過健康檔案查閱系統(tǒng)，查看個人健康和檢驗、檢查結(jié)果情況。
（三）拓展信息監(jiān)督促進管理規(guī)范。一是衛(wèi)生信息平臺實現(xiàn)了全面的互聯(lián)互通，無縫集成到醫(yī)院和醫(yī)保的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)居民電子健康檔案管理、衛(wèi)生信息交換與醫(yī)療機構(gòu)之間的良性互動。二是該市區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)啟用后，將有效監(jiān)管醫(yī)生開大處方、大檢查的現(xiàn)象。通過調(diào)閱相關(guān)信息，可直接了解醫(yī)生的診療情況，從而能更有針對性對醫(yī)院的醫(yī)療檢驗、檢查和用藥等進行規(guī)范，更有效地量化醫(yī)生績效考核指標，更科學合理地對醫(yī)生進行績效考核。
二、推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，提供平價醫(yī)療服務(wù)
該市積極貫徹落實醫(yī)改工作任務(wù)要求，大力推進中醫(yī)“治未病”健康工程，不斷完善各級中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)點，打造涵蓋預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、養(yǎng)生的中醫(yī)藥服務(wù)體系。
一是加強領(lǐng)導(dǎo)，建立健全運行新機制。成立了由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長的中醫(yī)藥工作協(xié)調(diào)小組，將發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)納入經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃和政府年度工作目標，在《連州市“十二五”農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃》和《連州市2010-2015年中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中，明確落實中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)財政補助政策。并強化管理，將中醫(yī)藥服務(wù)、推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目等硬性指標列入對衛(wèi)生院和衛(wèi)生站的衛(wèi)生服務(wù)績效考核范圍。同時，認真落實中醫(yī)藥相關(guān)醫(yī)保政策，將推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)服項目納入醫(yī)保報銷范圍。
二是加大投入，健全中醫(yī)藥服務(wù)體系。近兩年投入513萬元，專項用于轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和中醫(yī)藥基本設(shè)備購置。目前全市12間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均已獨立設(shè)置了中醫(yī)科、中醫(yī)診室和中醫(yī)預(yù)防保健科等中醫(yī)臨床科室；加強中醫(yī)院的能力建設(shè)。連州市中醫(yī)院開展有中醫(yī)標準名稱的科室10個，中藥房和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備配置達到標準要求。并且不斷凸顯中醫(yī)在康復(fù)、骨傷、肛腸以及推拿、按摩、理療、養(yǎng)生保健等?？铺厣械闹匾饔茫委煻喾N疑難雜癥，受到群眾信賴；實施人才戰(zhàn)略，不斷加強對社區(qū)中醫(yī)藥人才隊伍的培養(yǎng)，制定了中醫(yī)藥工作計劃和中醫(yī)人員輪訓(xùn)計劃。并通過中醫(yī)院對口支援、中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)等活動，安排專人對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高中醫(yī)藥人員整體素質(zhì)，推進中醫(yī)工作的普及及提高中醫(yī)藥服務(wù)水平。
三是加強宣傳，提高中醫(yī)服務(wù)知曉率。每年利用巡回醫(yī)療活動，發(fā)放宣傳手冊和中醫(yī)藥科普知識讀本，并在舉辦專家義診或在建立健康檔案的時開展中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)，用中醫(yī)理論對居民進行健康指導(dǎo)。同時，制定中醫(yī)健康教育計劃，多種形式普及中醫(yī)基本知識及養(yǎng)生保健方法及技術(shù)，宣傳中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、健康保健領(lǐng)域的作用。
通過近幾年的不懈努力，該市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迅速，中醫(yī)藥在臨床中的應(yīng)用水平不斷提高。據(jù)統(tǒng)計，該市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)15項以上，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用中醫(yī)適宜技術(shù)5項以上。中藥飲片300種以上，?中成藥80種以上。2009年-2012年8月，中醫(yī)門診人次占總門診人次的45%以上，中醫(yī)藥物處方比例達到30%以上，中醫(yī)藥收入占總業(yè)務(wù)收入的30%以上。另外，近日經(jīng)專家評審，該市通過了《全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進單位》的復(fù)核。
三、推行鎮(zhèn)村一體化，加強基層能力建設(shè)
為努力實現(xiàn)村民“小病不出村、常見病不出村”的總體目標,在新醫(yī)改啟動后，該市在2009年就制定《連州市鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理實施方案》，明確要將鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站融為一體，并把它作為重要工作來抓。一是該市衛(wèi)生局專門成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理工作，并將一體化管理工作納入對鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生工作綜合目標考評。二是大膽探索，先行先試。2010年在東陂等鎮(zhèn)試行，取得肯定的成效。2012年在西岸、龍坪、保安等其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)擴大推行，并逐步完善方案，重點抓好村衛(wèi)生室標準建設(shè)和落實鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老等政策的落實，明確了鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效分配方式。三是把村衛(wèi)生站的人事、財務(wù)、藥品等管理由鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行六個統(tǒng)一（行政統(tǒng)一管理、工作統(tǒng)一安排、培訓(xùn)統(tǒng)一實施、藥品統(tǒng)一采購、收費統(tǒng)一標準、業(yè)務(wù)統(tǒng)一報表），尤其明確統(tǒng)一配備基本藥物，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購、配送。四是落實有關(guān)政策。明確凡納入一體化管理的村醫(yī)，均按靈活就業(yè)人員參加養(yǎng)老保險；鎮(zhèn)衛(wèi)生院按普通門診定點服務(wù)的人數(shù)，每人每年15元的標準下放門診統(tǒng)籌基金給村衛(wèi)生站；將衛(wèi)生站信息化建設(shè)納入鎮(zhèn)衛(wèi)生院的總體規(guī)劃，今年在部分村衛(wèi)生室搭建區(qū)域信息化系統(tǒng)已完成，實現(xiàn)了與衛(wèi)生院甚至是公立醫(yī)院的資源共享，普遍惠及了廣大基層、農(nóng)村群眾。
