根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第七十條、《人力資源社會(huì)保障部關(guān)于進(jìn)一步健全社會(huì)保險(xiǎn)信息披露制度的通知》（人社部發(fā)〔2014〕82號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)〈廣東省社會(huì)保險(xiǎn)信息公開(kāi)暫行辦法〉的通知》（粵人社發(fā)〔2014〕171號(hào)）要求，現(xiàn)將我市2022年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息披露情況通告如下：
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)、人員結(jié)構(gòu)
2022年，清遠(yuǎn)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）參?？?cè)舜?65.38萬(wàn)，其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保85.95萬(wàn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保316.57萬(wàn)、生育保險(xiǎn)參保62.86萬(wàn)。
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)收入、支出、結(jié)余情況
?。ㄒ唬┏擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金2022年總收入299432.66萬(wàn)元，其中：征繳收入292102.56萬(wàn)元、財(cái)政補(bǔ)貼收入3989.43萬(wàn)元、利息收入3008.72萬(wàn)元、轉(zhuǎn)移收入191.21萬(wàn)元，其他收入140.74萬(wàn)元；基金總支出293413.63萬(wàn)元，其中：基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出264648.21萬(wàn)元、其他支出28765.42萬(wàn)元；當(dāng)期結(jié)余6019.03萬(wàn)元，滾存結(jié)余230092.35萬(wàn)元。
（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金2022年總收入307840.38萬(wàn)元，其中：征繳收入108266.28萬(wàn)元、財(cái)政補(bǔ)貼收入193284.74萬(wàn)元、利息收入2071.33萬(wàn)元、其他收入4218.03萬(wàn)元；基金總支出295979.78萬(wàn)元，其中：基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出267408.26萬(wàn)元、劃轉(zhuǎn)用于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支出25314.67萬(wàn)元、其他支出3256.85萬(wàn)元；當(dāng)期結(jié)余11860.6萬(wàn)元，滾存結(jié)余162861.32萬(wàn)元。
三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇情況
（一）2022年，清遠(yuǎn)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受醫(yī)療待遇144.53萬(wàn)人，其中：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇31.65萬(wàn)人、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇112.88萬(wàn)人。
?。ǘ?022年，全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診、住院待遇人次供197.83萬(wàn)次，均次費(fèi)用（總費(fèi)用/人次）984.34元。其中普通門(mén)診130.77萬(wàn)人次，次均醫(yī)療費(fèi)用131.13元；門(mén)診大?。夭。?5.52萬(wàn)人次，次均醫(yī)療費(fèi)566.38元；出院11.54萬(wàn)人次，次均住院費(fèi)12665.69元。
?。ㄈ?022年全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診、住院待遇人次共665.04萬(wàn)次，均次費(fèi)用（總費(fèi)用/人次）773.69元。其中普通門(mén)診536.34萬(wàn)人次，次均醫(yī)療費(fèi)用91.99元；門(mén)診大?。夭。?1.46萬(wàn)人次，次均醫(yī)療費(fèi)570.05元；出院47.24萬(wàn)人次，次均住院費(fèi)8863.77元。
四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)情況
醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)下沉至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村居基屋經(jīng)辦，截止2022至年底，覆蓋75個(gè)基層經(jīng)辦點(diǎn)。作為轉(zhuǎn)入地，我市辦理轉(zhuǎn)入2980人次；作為轉(zhuǎn)出地，我市辦理轉(zhuǎn)出1578人次。
五、簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)情況
截至2022年末，全市共1836家納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)426家，定點(diǎn)零售藥店1410家。
六、與參保人員密切相關(guān)的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用情況
?。ㄒ唬?021年3月18日，我市正式上線國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)，截止到2022年底實(shí)現(xiàn)8個(gè)非核心子系統(tǒng)上線工作。
?。ǘ┙刂怪?022年4月15日，我市全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)普通門(mén)診、門(mén)診特定病種醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。截止到2022年底，我市作為參保地異地就醫(yī)174892人次，總費(fèi)用243067.75萬(wàn)元，基金支付總額123945.47萬(wàn)元；我市作為就醫(yī)地異地就醫(yī)5260人次，總費(fèi)用5185.71萬(wàn)元，基金支付總額2981.31萬(wàn)元。
?。ㄈ┙刂怪?022年底，我市在粵醫(yī)保、粵省事、個(gè)人網(wǎng)廳、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP等公共渠道分別上線城鄉(xiāng)居民參保登記、參保情況查詢(xún)、異地就醫(yī)備案、就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選點(diǎn)等45項(xiàng)醫(yī)保高頻事項(xiàng)。
七、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置情況
截至2022年末，全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦窗口9個(gè)，其中市級(jí)1個(gè)，縣（區(qū)）級(jí)8個(gè)。現(xiàn)有經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員總?cè)藬?shù)253人。
